アメリカでは過去15年間で、約400件の「無駄な医療行為」が行われていたことが判明
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アメリカでは過去15年間で、約400件の「無駄な医療行為」が行われていたことが判明
2019年07月22日 ι コメント(17) ι 知る ι 料理・健康・暮らし ι #
Bru-nO/pixabay
本来、医療行為とはそれを行うに値する科学的根拠（エビデンス）を伴ってなされるものだ。しかし、近年日本やアメリカなどの先進国では、この科学的根拠を伴わない「無駄な医療」が問題になっている。
日本では、「セカンドオピニオン」という言葉をよく耳にすることだろう。これは、医師の治療方針に納得できなければ、別の医療機関で話を聞くことができるというものだが、アメリカではこれに似た「Choosing Wisely（チュージング・ワイズリー：賢い選択）」というキャンペーンが行われている。つまりは、効果のない、または高額な「無駄な医療」を失くそうという取り組みだ。
今回、現代医療において何が有効的で何がそうでないかという調査目的で研究を行った研究者らは、過去15年間にわたる医療行為の中で、約400件の無駄な医療行為を発見したことを発表した。
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3000以上の論文を調査した中から396件の医学的逆転を発見
病院側の利益や時に患者の要求と称して、本来は不必要とされる検査や手術を行ったり、あまり効き目のない薬を処方したりして、高額な医療費支出をもたらし、更に患者の体に負担をかけるという事実は、無駄な医療行為そのものである。
今回研究チームは、無効果もしくは時代遅れの医療処置や機器および診察の包括的なリストを作成するために、3つの有名な医学誌から過去15年にわたる3000以上の論文を調べた。
vjohns1580/pixabay
すると、最初に公表された結果が不正確で、効果のないものであることを示す396件の医学的逆転があることがわかったのである。
無駄な医療行為は全体の20％を占める
医学的逆転とは、価値の低い医療行為を意味する。ある種の偏りを最小限に抑える無作為化比較試験（以下RCT）の報告では、医学的逆転は結果として効き目がなく、また標準治療よりもより高い費用がかかっており、利益をあまりもたらしていないことが判明している。
今回の研究では、この医学的逆転の92％がアメリカや日本など先進国で起こっており、中国やインドおよびその他の中低所得国では2％のみだということもわかった。
また、医学的逆転の最も代表的な分野は、心血管疾患の治療でおよそ20％を占め、続いて公衆衛生（12％）、救急医療（11％）となった。
医療行為の監査は、不必要な医療介入のコストを削減し、人の健康を守るためには不可欠だ。しかし、こうした医学的逆転を特定することは非常に困難である。
というのも、例えば患者がその医師の治療方針を信頼している場合や医師が自身の医療行為を信頼している場合、様々な病への医療行為が無効であったとしても、患者と医師を説得し、科学的根拠を並べることはなかなか容易ではないからだ。
sasint/pixabay
効果的ではない過剰医療が患者負担の医療費を高額に
効果のない医療行為は、無駄にコストを上げることで患者に高額な医療費負担をかけるだけでなく、患者を危険に晒す可能性がある。
特にアメリカでは医療費高騰が問題になっているが、その理由の大部分には過剰な治療や効果のない医療行為が占めていると言われている。
今回の研究で、「効果的ではないにも関わらずコストが非常に高い」とされる例として挙げられたのは、50歳以上から推奨されるマンモグラフィ（乳房X線撮影装置）の40歳以上からの使用、認知行動療法、手術後の血栓を防ぐための圧迫ストッキング使用、減量のためのウエアラブル技術、ICU（集中治療室）におけるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の蔓延を減らすための防護ガウンおよび手袋の使用などだ。
医学的逆転を減らす1つの方法としては、研究に基づいた事実を結論付けているRCTから、その医療行為が有効であると証明されることだという。
NDE/pixabay
患者もChoosing Wisely（賢い選択）を求める意識を持つことが大切
今回の研究発表を行った研究者らは、この発表が患者をより効果的かつ経済的にケアするための医療に役立ち、無駄な医療行為を防止するきっかけになることを望んでいる。
患者の負担になり過ぎず、医師との相談のうえ、納得のいく医療行為を受けることは何より望ましい。しかし、全ての医療状況を把握することは当然ながら困難だ。
とはいえ、もし受けた治療法が有効と思えず、心の安らぎにさえもならない場合は、高額な医療費や健康へのリスクを減らすためにも、やはり「Choosing Wisely（賢い選択）」の意識を持ち、第2、第3の意見を求めた方が賢明といえよう。
References:News Medical Life Sciencesなど / written by Scarlet / edited by parumo
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コメント
1
1. 匿名処理班
- 2019年07月22日 09:41
- ID:lFbxdy.A0 #
日本の年寄りの「とりあえず湿布」も該当するんかな。
あいつら病院を社交場扱いしてるし。
2
2. 匿名処理班
- 2019年07月22日 09:41
- ID:QKCxgLAh0 #
えっ
マンモグラフィ(若年)意味ないの！？
圧迫ストッキング意味ないの…！？
未だに普通にやらされるじゃない
どういうことなの
3
3. 匿名処理班
- 2019年07月22日 09:49
- ID:ue.isBSo0 #
むしろたった400件なのかと
4
4. 匿名処理班
- 2019年07月22日 09:51
- ID:0WnRinNl0 #
過去15年間で400件ならかなり少なくない？
5
5. 匿名処理班
- 2019年07月22日 10:01
- ID:W8E4zZBQ0 #
認知行動療法も手袋の使用も？
ちょっと詳しく知りたくなってきた。
6
6. 匿名処理班
- 2019年07月22日 10:03
- ID:.Tu5OisF0 #
コレステロールに卵がいけないっての覆ったはずなのに
控えてって最近も病院から言われたことあったな
7
7. 匿名処理班
- 2019年07月22日 10:04
- ID:Riyrcpg.0 #
お医者さんも色々いるからね。製薬会社と繋がっていたり、開業医はかなり怖い。ビジネス色が強いと言うか。患者に気づかれないようにして欲しいような気もするけど。怖いのは約20年間、ずっと同じ薬を処方されている、肝･腎障害でているんだけど、それを何とかするために、また薬が増えた。田舎故に他に医療機関が無いので選択肢もなく。薬で寿命を縮めていそう。。服薬しないと通常の生活すら厳しいし。ただ、あまり知名度は無いと不評のヘルプマークは有り難い。興味のある方々は聴いてくるし、知ってる方はヘルプしてくれる。日本のこういうとこは素晴らしいと思う。
8
8.
- 2019年07月22日 10:06
- ID:0FTdnvq80 #
9
9. 匿名処理班
- 2019年07月22日 10:27
- ID:rD6m1nzB0 #
※2
日本も40歳以上に推奨だよ
若い人は乳腺が発達してて、マンモグラフィを受けたとしても真っ白になって判別が付かなく、間違えて癌診断される事があり、衰える40代以上に2年に一回程度を推奨すると日本はしている。
癌判断されると、体に負担が掛かる検査を追加でしないといけないのでそれの回避の為。
あとX線だから細胞分裂が活発な若い人に不必要な放射線被ばくを与えないため。
40代以下の人はどうすれば？
国立がんセンターの先生は、自覚症状がある人とか、家族に乳がんが多い人とかは相談とか診察、検査等を推奨してるが、乳がんは発症率が低いので定期的検診はしなくても良いと。
以上、ググった結果
10
10. 匿名処理班
- 2019年07月22日 10:39
- ID:l66W4PLH0 #
歯医者だけど対応が酷すぎて辛い。
「神経を抜いて○○を被せる」とだけ言って、細かい事とか治療期間はほぼ言わずに治療を始めて、
1本の歯に対して2週間に1回、計8回くらい通ってる。(もう終わるらしいが・・・)
聞かなかった自分も悪いけど、さすがにそこまで時間かかるならスケジュールが大丈夫か確認しない・・・？
予約制でも必ず30〜60分くらい待たされるし、回数が多いのは本当に困る。
歯の内側をガリガリ削るとか、ドリルみたいなのでかなり奥の方まで削るとか、そんなことされると思ってなかったから本当に怖かったよ。
しかも途中で失敗したのか痛かったし。
一番腹が立つのが、初診の時に「(自分が言った部分以外では)他に虫歯は無い」と言ったこと。(実際は3本あった)
11
11. 匿名処理班
- 2019年07月22日 10:42
- ID:0ZGO2VfU0 #
日本は患者が過剰医療を求めるから面倒なんだよね
必要ない薬を出してくれと騒ぎ、必要ない検査を要求する
医者や看護師の方々はそれで過剰だと責められるんだから気の毒だよ
12
12. 匿名処理班
- 2019年07月22日 10:58
- ID:MGwMdLKs0 #
こうやって医療不信を煽られて不安になった人がホメオパシーだの水素水の類の似非科学に傾倒するんだよ
13
13. 匿名処理班
- 2019年07月22日 11:02
- ID:VZH7mFT.0 #
※9
ただその話になったのはここ最近だけどな。
マンモグラフィーが出はじめた時は年齢制限もないし、猫も杓子もしまくっていたし、健康診断で普通にしていた。
ただ10年弱使ってみて効果のあるなしが分かり始めて、乳腺の密度差で誤診が出るのが分かった。
14
14. 匿名処理班
- 2019年07月22日 11:02
- ID:OVq7wRBm0 #
日本で星の数ほど行われている本人の意思すら無視した延命措置は無駄な医療行為なのでは？
15
15. 匿名処理班
- 2019年07月22日 11:23
- ID:wmgg7x8B0 #
最先端医療なんてほとんど人体実験みたいなところもあるし、まあそれで助かるなら儲けもんかと。
ノウハウなんて試行錯誤の賜物ですしね。
16
16. 匿名処理班
- 2019年07月22日 11:28
- ID:jvzy.hcf0 #
歯医者は別だよな
これ衛生的なのかと勘ぐりたくなる
使い回しくさいマウスピース、歯科器具
歯医者も患者から患者移動しても手袋変えないし
下手したら煙草くせえ手いれられるしな
17
17. 匿名処理班
- 2019年07月22日 11:33
- ID:qwDfIi.a0 #
たった400件。さすが先進国は違うな。
18
18. 匿名処理班
- 2019年07月22日 12:08
- ID:qsBfs8XT0 #
3000の論文を調べた内からやで
19
19.
- 2019年07月22日 12:19
- ID:YfOJT8Eh0 #
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