群馬大腹腔鏡手術死亡問題で執刀医が反論 「過失ではない。患者には十分説明した」
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1.
2. 1.知の歴史
3. 2015年04月03日 02:38
4. ID:WsD.o3e50
5. 裁判用に医師は保険入ってるからねー
インフォームドコンセントはしてるだろうよ。というか、ナースからもしてるわけだろ。聞いてないとかは通じない。
あと珍しいことではあるが全手術で全国的にこういった偶発というのもなくはないぞ。
何を勘違いしてるかしらんが、麻酔だって年間に一人、大病院で死ぬわけだから、人に免疫力なければ助からないこともあるわな。
麻酔とか、様々な目に見えない要因も考えられる。基本的に不健康なんだから、当然100%助かるなんて思い込みも甚だしい。
患者は納得しなくても、医師は守られる権利はあるわな。
起こらん事が起こらんと思い込む理由は何か？せめて、その点が明らかで無いと今後外科医師なんて訴えられるから誰もやらんわ。
小児科医と産婦人科医は医師が足りないし、これからも減るが今度は外科医もいなくなるだろうね。
6.
7. 2.常識的に考えた名無しさん
8. 2015年04月03日 02:52
9. ID:Eep.q4Q60
10. 無能な働き者が仕事するとこうなる。
11.
12. 3.常識的に考えた名無しさん
13. 2015年04月03日 03:08
14. ID:jC8wD.DF0
15. ※１
４年間で８人も死なせてる時点で言い訳にならんだろ
16.
17. 4.あ
18. 2015年04月03日 03:25
19. ID:Vtue6OMT0
20. このヤブ医者が
21.
22. 5.常識的に考えた名無しさん
23. 2015年04月03日 05:04
24. ID:02cPqyhR0
25. これが長い間ばれなかった経緯を聞くと背筋が凍るで・・・・この大学あかん
26.
27. 6.常識的に考えた名無しさん
28. 2015年04月03日 07:00
29. ID:5dTzkNWU0
30. ヤブだろうが何だろうが、
もはや殺人に切り替えて操作すべき案件ですわ
31.
32. 7.なまえ
33. 2015年04月03日 08:19
34. ID:AdvNe3.w0
35. 院長馬鹿にするな、おまえより手術やってる？？？
院長って内科だよw
36.
37. 8.知の歴史
38. 2015年04月03日 08:37
39. ID:WsD.o3e50
40. 亡くなられた患者は全員男性で順番に手術順、年齢（歳は割愛）。と死亡時期
因みに放置してはいなかったが、機能はしてなかったといえる。
86、9ヶ月後
72、1ヶ月後
82、6ヶ月後
59、4日後←検証委員設置
76、当日
57、翌日
80、2週間後
これを見て頂ければわかるように“介護保険1号がつくほどの高齢者相手の手術”であり、基本的に、手術そのものが、その患者の健康を障害してしまいやすいというのは必然的な生理現象として考える必要があったということ。また手術そのものは断れなかったりするのも1つの原因がある。高齢者なので高齢者本人が認知記憶できていなかったことや自己決定権の関係で家族との連携がふじゅうぶんであったなど。この内、退院後数カ月経っての死亡は直接的な関連を手術に求めるのは実のところ不明。だって健康そのものが断崖で下がって決して元に戻ることはありえない高齢者だぜ。
あと術後管理についても大きく看護師の動きを注目すべきである。そもそも人数ではなく、その人の既往も関係しており、再生能力が高い肝機能の回復も健常者より低いなど、後期高齢者（認知症が約三割となる）のに術後せん妄になるなど、あらゆる意味で早期離床が困難になるのは術後予測できたこと。しかも8割以上いたということだ。
個人的に注目したいのは翌日に亡くなられた50代後半の患者。彼については健康状態の分析ができないと、説明はできない。翌日なのでドレーンは繋がっており、麻酔の影響はやや残るもののICUから一般病室に移動の時期。そこまでバイタル安定して“出血”やショック症状など、そこまでのバイタルはどうであったのか、観察面も踏まえて医療体制としての人間的動きが必要である。
問題あった点、なかった点は病院全体の内容と捉えて俺は考えたい。
反論覚悟でね。
57歳59歳
41.
42. 9.知の歴史
43. 2015年04月03日 08:41
44. ID:WsD.o3e50
45. 後半の年齢は誤植ですまん
それと、全10件死亡があり
その内検証委員会が設置される前に2件死亡者が別執刀医に出てしまっている
この内、この医師を動かした病院の中核関係者、医師会内部、院長については、
執刀医を任命させてしまった責任がある。
この該当執刀医は退職したが、拒否権があったかといえば、そうではないだろう。
責めるのは簡単だが、多くのことを考えた上で結論を求めてほしいとはいえる。
46.
47. 10.知の歴史
48. 2015年04月03日 09:11
49. ID:WsD.o3e50
50. 「高齢者」と言えば、現代日本では65歳以上とされている。そして、75歳以上は後期高齢者と呼ばれている。
日本は少子高齢化になるスピードが世界一早く、子どもの出生は減るのに対して、労働力のない老人が増えてきている。現在の日本では、65歳以上の人口は21%にも達しており、その実数は東京都の総人口に近い。
それらの高齢者はたいてい何らかの病気を持ち、外科手術を受けるケースが多い。いちばん多いのは老齢による鼠径ヘルニアや痔疾であるが、日本人の間には胃がんの羅病が多く、がんの治療としては、今では内視鏡による手術があるので、予め麻酔薬で前処置すれば苦痛なく治療を受けることができる。しかし、老人は健診を受ける機会が少なく、進行した胃がんや食道がんの手術には全身麻酔が必要になってくる。
51.
52. 11.知の歴史
53. 2015年04月03日 09:12
54. ID:WsD.o3e50
55. そこで、ここでは高齢者の全身麻酔にはどのような危険や副作用があるかということについての知識が老人以外にも若い人たちにも必要だと考え、わかりやすい情報を伝えたいと思う。
老人は肺や心臓、血管とともに、がんも多く発生するが、外科手術を受ける場合に、何よりいちばん起こりやすいのは肺機能の低下である。
加齢による肺機能低下の第一は、酸素(O?)の排泄の行える肺の面積が減って、働かない肺の面積が大きくなる。これを残気量の増加と説明している。同時に、気管支の細かい枝の細気管支に痰が溜まり、気道閉塞が起こる。
以上のことにより、肺胞でのガス交換が悪くなり、その上に痰を喀出する力、すなわち排痰能が下がる。
56.
57. 12.知の歴史
58. 2015年04月03日 09:12
59. ID:WsD.o3e50
60. その理由は、高齢者はたまった痰を咳によって吐き出す能力としての咳反射が低下し、口腔内の食べ物を嚥下する能力、口腔内の食べ物を食道に送り込む力、すなわち嚥下機能が下がり、食べ物の残渣が気管内に入る。つまり、誤飲による誤飲性肺炎を起こして、そのために外科手術はうまくいっているのに、麻酔をかけた後の合併症で死亡する例が多くなる。
したがって、高齢者の大きな外科手術に際し、有能な外科医が手術に成功しても、手術室から病棟に帰ってからの術後の看護を行う看護師の上手な手当、すなわちケアがなければ術後の合併症、特に術後には気道内の換気が悪くなり、そのため、血中の酸素量が減り、血中の二酸化炭素量が増えて、術後の換気不全と術後の肺炎の合併で死の危険が多い。
61.
62. 13.知の歴史
63. 2015年04月03日 09:12
64. ID:WsD.o3e50
65. そこで、高齢者の大手術の後は、すぐ一般病床に戻さず、ICU(インテンシブ・ケア・ユニット)という術後の集中治療室で、麻酔医や外科医の監視下で経過を見て、1週間後に普通病棟に戻って看護師の監視とケア下に置くことが安全である。
老人の術中や術後のケアには、麻酔、病棟医師、看護師のチーム医療が大切で、これらのスタッフや設備の整った総合病院でないと、高齢者の手術の成功は望めない。
その他、高齢者は麻酔や局所の痛み止めに用いる麻薬に過敏であり、普通の成人に比べると、薬用料を少なくし、それを監視下で上手に使うことが必要である。
このような大手術をその病院で受けるか否か、またその合併症の起こる危険を医師があらかじめ当人や家族に明言して、その承認書を書類として残しておくことが術前に行われることが法律で決められていることも一般の人に知っておいてほしいと思う。
66.
67. 14.知の歴史
68. 2015年04月03日 09:17
69. ID:WsD.o3e50
70. スイスチーズモデルとかでもいいが。
ありえない医療事故であるからこそ、批判そのものの偏見には気をつけないとならん。
とにかく死んだ、だから叩く必要があると考える前に、こういう情報の有無も原因分析しないと、この群馬県の話だけで終わってしまう。ちなみに、総合病院は激務なことが多いから、そうした部分からも医療ミスになってないかなど、チーム一丸で判断する必要がある。医師は先生の時代ではないから、決して一人の問題ではないかと。
反論あるけど黙って読んでくれた人は有り難うな。
71.
72. 15.常識的に考えた名無しさん
73. 2015年04月03日 11:09
74. ID:ubdRIPdl0
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